SAÚDE NO MUNDO

 

 

Tenho uma pequena hérnia de hiato e, quando me alimento tarde da noite, sinto forte azia e refluxo ácido. Minha esposa diz que se eu não cuidar, posso contrair câncer no esôfago. Qual é seu conselho? 

O refluxo gastresofágico é um mal muito comum, afetando entre catorze a vinte por cento dos adultos. A doença é pouco vaga em sua definição, porque o diagnóstico é baseado na queixa pessoal de azia crônica.

 

O ácido do estômago, que é o ácido clorídrico, sobe até o esôfago ou garganta. Isso ocorre especialmente quando a pessoa está deitada, e mais ainda se estiver com excesso de peso ou com o estômago cheio.

 

O problema é detectado mais frequentemtente em indivíduos com hérnia de hiato, quando o estômago é empurrado para o tórax, através do diafragma.

 

Curiosamente, os achados endoscópicos, isto é, o que é visto internamente, utilizando-se um tubo estreito chamado endoscópio, nem sempre mostram resultados mais graves naqueles que se queixam de sintomas severos. O refluxo pode causar dores no peito que se assemelha ao ataque cardíaco ou doença da vesícula biliar. O ácido pode causar ulceração ou estreitamento, assim como a metaplasia de Barrett, que pode levar ao câncer de esôfago. A biópsia do esôfago pode ser realizada na endoscopia de rotina e seu médico pode informá-lo sobre os resultados.

 

É aconselhável a redução de alimentos gordurosos, muito condimentados e coisas picantes.

 

Elevar a cabeceira da cama pode reduzir o refluxo.

 

Você disse que come tarde da noite. É mais aconselhável uma refeição leve no início da noite, pelo menos quatro horas antes de dormir. A perda de peso também ajuda.

 

Há consideráveis evidências que mostram que o bloqueio da produção de ácido pelo estômago resulta na redução dos sintomas. Há dois tipos de medicamentos que ajudam. Um grupo é chamado de inibidores da bomba de prótons; o outro, antagonista dos receptores da histamina. Os inibidores da bomba de prótons agem melhor nas esofagites 
do que os bloqueadores de histamina, mas ambos são eficazes na maioria 
dos pacientes. O problema é que essa é uma doença crônica e pode ser necessário uso prolongado de medicamento. Se a pessoa afetada puder perder peso, dormir com a cabeceira da cama mais alta uns vinte centímetros, e comer cedo à noite, a medicação pode ser evitada.

 

A cirurgia tem provado não resultar em sucesso absoluto, e sua utilização tem 
diminuído significativamente desde 1999.

 

Em resumo, não é aconselhável o consumo de frutas cítricas, tomates, cebola, bebidas gasosas ou comidas 
picantes. Alimentos gordurosos, café, chá e bebidas cafeinadas, incluindo 
chocolate e menta, tendem a causar refluxo gástrico.

 

O abandono do consumo do 
álcool e do fumo e a redução do peso corporal podem ajudar a reduzir o problema. 

 

Allan R. Handysides, M.B., Ch.B., FRCPC, FRCSC, FACOG, é diretor do Departamento de Saúde da Associação Geral. 

Peter N. Landless, M.B., 
B.Ch., M.Med., F.C.P.(SA), 
F.A.C.C., é diretor-executivo da ICPA e diretor-associado do Departamento de Saúde.